介入手術(shù)處理后，醫(yī)生密切觀察患者的情況。
????“雙節(jié)”假期，30歲的羅生（化名）是在醫(yī)院度過的。前些日子，羅生膝蓋受了傷，活動(dòng)變少，再加上工作原因，每天久坐。幾天后，他突發(fā)呼吸困難，咯血絲，就醫(yī)后被診斷為肺栓塞。經(jīng)及時(shí)治療，羅生才脫離了生命危險(xiǎn)。????江門市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師鄧睿提醒，肺栓塞病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救，嚴(yán)重者可危及生命。平時(shí)要避免久坐、久臥，控制好體重和血脂，多喝水，戒煙限酒。如果發(fā)現(xiàn)下肢不明原因水腫且難消退，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 蔡昭璐
????通訊員 歐陽(yáng)穎美
????男子雙側(cè)肺動(dòng)脈被堵，呼吸困難
????羅生身高180cm，體重約80kg，是一名軟件設(shè)計(jì)師。由于工作原因，經(jīng)常需要久坐，熬夜加班，因此他也有鍛煉的意識(shí)，基本每天都會(huì)去跑步。9月中旬，他在跑步時(shí)摔倒，左側(cè)膝蓋破損受傷。由于傷口較大，疼痛劇烈，受傷后羅生減少了活動(dòng)，坐著的時(shí)間變長(zhǎng)。
????受傷6天后，羅生發(fā)現(xiàn)左小腿腫脹，且遲遲沒有消退的跡象。在后來的幾天里，他感到呼吸困難，有時(shí)還會(huì)咳出帶血絲的痰液，遂于9月28日到江門市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診。
????經(jīng)檢查，羅生左下肢靜脈血管出現(xiàn)血栓，基本完全被堵住了，部分栓子脫落，順血流堵塞在雙側(cè)肺動(dòng)脈，情況比較危急?！爱?dāng)時(shí)立即將他收入院，給予抗凝治療。考慮到下肢大塊血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)比較大，會(huì)加重肺栓塞，當(dāng)晚即做了介入手術(shù)處理。”鄧睿說。
????肺栓塞是指靜脈里面血流淤滯，形成的血塊隨血流回流到心臟和肺動(dòng)脈，堵塞肺動(dòng)脈，造成肺里只有少量血液參與氧氣交換，導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺氧。深靜脈血栓形成是引起肺栓塞的主要血栓來源，多發(fā)于下肢或者骨盆深靜脈。
????鄧睿表示，肺栓塞屬于臨床的急危重癥，其典型癥狀是胸痛、咯血、呼吸困難，但也有患者癥狀不典型或者無癥狀，很容易被忽視，甚至某些患者的首發(fā)表現(xiàn)就是猝死。有調(diào)查顯示，猝死病例中有15%可能是肺栓塞所致。
????肺栓塞一旦發(fā)生，病情兇險(xiǎn)，如果不及時(shí)搶救，嚴(yán)重可危及生命。“有些患者在沒有明確診斷時(shí)就已經(jīng)死亡。”鄧睿說，盡早診斷和快速有效治療是挽救患者生命的關(guān)鍵。
????經(jīng)過這段時(shí)間的治療，目前羅生肺栓塞已縮小，暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，仍在住院接受后續(xù)治療。
????肺栓塞的發(fā)病與久坐有關(guān)
????肺栓塞多發(fā)生在老年人身上。“羅生這么年輕就發(fā)病，與他常久坐、熬夜，以及存在制動(dòng)過程（運(yùn)動(dòng)突然減少）有關(guān)?！编囶Ｕf。
????《中國(guó)急性肺栓塞診斷與治療指南（2020）》指出，外科手術(shù)、制動(dòng)、糖尿病、高血壓、久坐不動(dòng)、妊娠、肥胖、靜脈曲張、口服避孕藥等可誘發(fā)深靜脈血栓。因此，孕產(chǎn)婦、長(zhǎng)期臥床患者、腫瘤術(shù)后患者、長(zhǎng)期口服避孕藥的人都是肺栓塞的高危人群，需要積極預(yù)防。
????鄧睿表示，以前常說的“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，其后果可能會(huì)導(dǎo)致肺栓塞?！敖?jīng)濟(jì)艙綜合征”是指人們長(zhǎng)期在狹窄的環(huán)境內(nèi)不活動(dòng)，雙下肢靜脈血液回流緩慢、淤滯，容易形成下肢深靜脈血栓。久坐后開始活動(dòng)，血栓脫落，隨血液回流到心肺，使肺臟缺血、缺氧。
????今年7月，一名52歲阿姨連續(xù)坐車30個(gè)小時(shí)抵達(dá)廣州，下車時(shí)突然心臟驟停，原因是下肢靜脈血栓脫落，導(dǎo)致肺栓塞，經(jīng)搶救才脫離“鬼門關(guān)”。8月，一名22歲男子從外地坐火車到深圳，剛下車就心臟驟停，檢查后診斷為急性肺栓塞。
????“不管是坐飛機(jī)還是坐火車，要多喝水。長(zhǎng)時(shí)間久坐時(shí)，要適當(dāng)走動(dòng)、伸腿，避免下肢血流淤滯。”鄧睿說，也可以站起來踮腳尖，抬腳跟，每次持續(xù)幾秒鐘，10—15次為一組。
????平時(shí)生活中，適當(dāng)鍛煉可有效減少血栓風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免久坐、久臥，超過2個(gè)小時(shí)就屬于久坐，要適當(dāng)起身活動(dòng)。控制好體重和血脂，多喝水，不吸煙、不酗酒，作息規(guī)律。如果發(fā)現(xiàn)下肢不明原因水腫且難消退，建議及時(shí)到醫(yī)院檢查。
????鄧睿表示，行動(dòng)不便或臥床的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。一旦出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
