醫(yī)生為患者進(jìn)行急診取栓手術(shù)。
余濤
????余濤：江門市五邑中醫(yī)院腦病科三區(qū)副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)卒中專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦卒中專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦血管病介入專業(yè)委員會(huì)委員、江門市醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病學(xué)分會(huì)委員、江門市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)血管介入學(xué)會(huì)組成員。從事腦血管病介入診療工作十余年，能獨(dú)立開(kāi)展急診取栓、顱內(nèi)/顱外段血管成形術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等多種腦血管介入手術(shù)。擅長(zhǎng)腦血管病的診治、監(jiān)護(hù)，以及中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。????10月29日是第十八個(gè)世界卒中日，今年的主題是“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療”。
????腦卒中是由于腦部血管突然堵塞導(dǎo)致局部腦組織血液供應(yīng)中斷，從而引起腦組織缺血缺氧損傷，或腦血管破裂出血，引起血腫壓迫、腦血管痙攣、腦循環(huán)障礙的一種急性腦血管疾病。它通常分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，也就是人們熟知的“腦梗死”和“腦出血”。
????今年1—10月，江門市五邑中醫(yī)院腦病科收治腦卒中患者1000余例，完成靜脈溶栓近100例，腦血管造影500余臺(tái)，急診取栓手術(shù)120余臺(tái)，擇期介入手術(shù)110臺(tái)。值得注意的是，整體溶栓率和急診取栓率仍不到20%。該院腦病科三區(qū)副主任醫(yī)師余濤表示，這說(shuō)明仍有很大一部分患者在發(fā)病后未能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院，錯(cuò)過(guò)了4.5—6小時(shí)的黃金搶救時(shí)間?！霸绨l(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療”工作仍然任重道遠(yuǎn)。
????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 趙曉東 劉森
????A “國(guó)字號(hào)”卒中中心發(fā)揮積極作用
????據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每天大約有2.5萬(wàn)人患上腦卒中，每年大約有500萬(wàn)人死于腦卒中。而在我國(guó)，每年有240萬(wàn)人新發(fā)腦卒中，有110萬(wàn)人腦卒中相關(guān)死亡，有大約1110萬(wàn)名腦卒中生存者。
????目前，腦卒中是我國(guó)致死病因第一位的疾病，這類疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高”的特點(diǎn)，給患者、家庭、社會(huì)和國(guó)家都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。為此，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多部委于2021年開(kāi)始實(shí)施“加強(qiáng)腦卒中防治工作減少百萬(wàn)新發(fā)殘疾”的工作，重點(diǎn)推進(jìn)卒中中心建設(shè)以及腦卒中適宜技術(shù)推廣等。
????江門市五邑中醫(yī)院卒中中心于2016年成立，2018年評(píng)為中國(guó)卒中學(xué)會(huì)“綜合卒中中心”，2020年評(píng)為國(guó)家腦防委“高級(jí)卒中中心”，2022年評(píng)為五邑地區(qū)首家國(guó)家級(jí)“神經(jīng)介入建設(shè)中心”。作為該院卒中中心牽頭科室，腦病科目前擁有5個(gè)病區(qū)，包括腦血管病介入科以及腦病重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，在急診綠色通道搶救、腦卒中患者救治、腦血管介入手術(shù)、腦卒中篩查和宣教、科研帶教中發(fā)揮了積極作用。
????研究表明，腦卒中每延誤1分鐘，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，每缺氧1小時(shí)，大腦也將以3.6歲的速度老化。因此，腦卒中相關(guān)疾病，早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別很重要。
????B 早治療有助于回歸正常生活
????家住蓬江區(qū)的趙先生今年33歲，熬夜后突然出現(xiàn)講話不清、右側(cè)肢體無(wú)力等癥狀。家人立即將他送至該院急診，醫(yī)生為他進(jìn)行顱腦CT檢查，排除禁忌證后予以靜脈溶栓治療，又立即予以腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。
????征得家屬同意后，醫(yī)生第一時(shí)間為患者進(jìn)行急診取栓手術(shù)，成功取出了堵塞腦血管的血栓，完成了血管再通治療。及時(shí)手術(shù)后，趙先生的言語(yǔ)功能及右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)，目前已可清晰對(duì)答、獨(dú)立行走。
????與突發(fā)腦卒中的趙先生不同，66歲的患者姚阿姨素有高血壓、糖尿病病史。經(jīng)過(guò)醫(yī)院磁共振檢查，被發(fā)現(xiàn)左側(cè)大腦前動(dòng)脈A2段動(dòng)脈瘤?！拔腋杏X(jué)自己血壓血糖都控制得很好，怎么還會(huì)長(zhǎng)動(dòng)脈瘤呢？”姚阿姨擔(dān)心地問(wèn)道。
????“50歲以上人群中的動(dòng)脈瘤檢出率高達(dá)2%，有血管病危險(xiǎn)因素的人群發(fā)病率更高，但動(dòng)脈瘤患者平時(shí)很少有相關(guān)癥狀，一般的檢查也難以發(fā)現(xiàn)。很多患者都是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致腦出血，才發(fā)現(xiàn)有這個(gè)病?！庇酀硎?，近年來(lái)，隨著醫(yī)療條件越來(lái)越好，對(duì)腦血管病篩查越來(lái)越重視，動(dòng)脈瘤相關(guān)疾病檢出率也越來(lái)越高，很多患者都能做到動(dòng)脈瘤預(yù)防性治療，避免了嚴(yán)重的腦血管病事件。聽(tīng)完余濤的解釋和聯(lián)系后，姚阿姨選擇做動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞手術(shù)，并于術(shù)后回歸了正常生活。
????類似的例子還有不少。余濤表示，這兩例患者成功救治的關(guān)鍵，得益于早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療，避免了疾病的加重和惡化，使患者能回歸正常生活。
????C??警惕腦卒中表現(xiàn)癥狀
????如今很多人對(duì)腦卒中的常見(jiàn)癥狀比較熟悉，如語(yǔ)言不清、嘴角歪斜、肢體麻木無(wú)力，但對(duì)頭暈眩暈、站立和步態(tài)不穩(wěn)、眼睛看不清或看東西重影等表現(xiàn)不夠重視，這些都要考慮腦卒中的可能性，需要盡快前往醫(yī)院進(jìn)行治療。
????BEFAST是腦卒中早期識(shí)別比較好的“工具”，家里人一定要掌握：B—balance站不穩(wěn)、難平衡，E—eyes眼看不清楚，F(xiàn)—face臉不正，A—arm臂不能平舉，S—speech語(yǔ)言說(shuō)不清楚，T—time癥狀出現(xiàn)要警醒。
????余濤介紹，腦卒中（腦血管?。┫嚓P(guān)檢查包含：頸動(dòng)脈彩超、經(jīng)顱多普勒（TCD）、顱腦CT/CTA、顱腦MR/MRA、腦血管造影檢查（DSA）等，可以有效幫助篩查腦血管相關(guān)疾病。
????有的人出現(xiàn)癥狀，抱著觀察一下再說(shuō)的心態(tài)，或者自己吃點(diǎn)藥再看看，從而錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)間。實(shí)際上，救治腦卒中的緊急程度如同救火，一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)立即撥打“120”急救電話。
????余濤表示，腦卒中是可防可控的，可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、房顫、吸煙、酒精攝入、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理因素等。
????★延伸閱讀
????健康生活可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)
????據(jù)了解，養(yǎng)成健康的生活方式，定期進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，就可以有效降低腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。余濤表示，日常生活習(xí)慣和行為應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
????1、清淡飲食。限制主食攝入量，控制體重；少吃動(dòng)物脂肪和內(nèi)臟，多吃新鮮蔬菜水果、深海魚類；控制鹽分、總熱量的攝入。
????2、適度增強(qiáng)體育鍛煉。運(yùn)動(dòng)能使大腦的興奮和抑制節(jié)律保持和諧，同時(shí)又增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，能給大腦充足的血液和氧氣。
????3、克服不良習(xí)慣，如戒煙酒、避免久坐等。
????4、防止過(guò)度勞累，作息要規(guī)律，保持充足睡眠。
????5、注意天氣變化，防寒保暖。
????6、保持情緒穩(wěn)定，不要給自己過(guò)大的壓力。
????7、定期進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早防早治，管理好血壓、血糖、血脂。
????另外，高血壓患者應(yīng)注意控制高血壓；高脂血癥患者應(yīng)注意控制血脂；糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖；房顫或有其他心臟疾病患者，應(yīng)控制心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素，并且要定期到醫(yī)院復(fù)診。
