護(hù)士為被貓抓傷的患者注射狂犬疫苗。
????近幾日，網(wǎng)絡(luò)上接連出現(xiàn)狗咬人事件，牽動(dòng)著廣大網(wǎng)友的心?？袢∈强袢《舅碌募毙匀双F共患傳染病，多由貓、狗、老鼠、狐貍等嚙齒動(dòng)物傳播，病死率幾近100%。醫(yī)生提醒，一旦被貓狗抓咬傷后，要及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的傷口處置和預(yù)防接種。????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 蔡昭璐 通訊員 曹昆恒
????咬傷后沖洗可減少病毒量
????根據(jù)江門市疾控中心往年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市傷人動(dòng)物較多的是狗和貓，犬傷門診情況也類似。江門市中心醫(yī)院蓬江分院急診科副主任醫(yī)師何衛(wèi)琪說(shuō)：“很多市民都是在和寵物玩耍，或是挑逗流浪狗、流浪貓時(shí)被抓咬傷?！笔軅笠皶r(shí)去犬傷門診就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)暴露情況給予處理。
????《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》指出，根據(jù)接觸方式和暴露程度，將狂犬病暴露分為三級(jí)。針對(duì)不同的暴露程度，處置方式不一樣。
????何衛(wèi)琪介紹，I級(jí)暴露是指接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐。暴露者一般無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，清洗暴露部位即可，無(wú)需進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置。
????Ⅱ級(jí)暴露指裸露的皮膚被輕咬，或無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷。暴露者要進(jìn)行傷口沖洗，可用肥皂水和流動(dòng)清水交替徹底沖洗傷處約15分鐘，然后用碘酒、酒精等消毒藥品對(duì)傷口進(jìn)行消毒擦拭，隨后立即就診，接種狂犬病疫苗。
????Ⅲ級(jí)暴露是指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠。此時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)較大，暴露者清洗消毒傷口后，要注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑和接種狂犬病疫苗。
????需要注意的是，確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，要按照Ⅲ級(jí)暴露者處置。何衛(wèi)琪說(shuō)：“沖洗傷口這一步十分重要，可直接快速地減少病毒量。”
????用嘴無(wú)法吸出病毒
????近日，江西南昌一小伙因用嘴幫被流浪貓抓傷女友清理傷口，被醫(yī)生告知屬三級(jí)暴露。此事件也引起廣大網(wǎng)友熱議。
????用嘴吸毒液的操作，在武俠劇中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)，但這是不可取的?！耙?yàn)橛米鞜o(wú)法將病毒吸出，反而會(huì)增加吸者的感染風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。正確的操作是用肥皂水和流動(dòng)水清洗傷口，然后接種就診?！焙涡l(wèi)琪說(shuō)。
????目前，全世界針對(duì)狂犬病缺乏有效的治療手段，接種疫苗是最好的預(yù)防手段。我國(guó)已獲批準(zhǔn)用于首次暴露后的狂犬病疫苗接種程序主要有兩種：
????一是5針免疫程序。于0（注射當(dāng)天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑次，共注射5劑次。二是4針法免疫程序。于0天注射2劑次，第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次。
????何衛(wèi)琪說(shuō)：“4針法首次要接種2針，產(chǎn)生的不良反應(yīng)可能會(huì)略大，兒童更適用于5針法?！?/p>
????對(duì)于再次暴露者，如果處于全程接種狂犬疫苗后的3個(gè)月內(nèi)，則不需要再接種；超過(guò)3個(gè)月甚至更久，需要再打2針“加強(qiáng)針”。未完成全程免疫的再次暴露者，要重新全程接種。
????門診中，也有群眾問何衛(wèi)琪，被咬傷超24小時(shí)再接種疫苗是否還有用。何衛(wèi)琪表示，狂犬疫苗接種越早越好，只要未發(fā)病，不管暴露后多久仍應(yīng)盡快接種疫苗。
????被狗咬住后千萬(wàn)別打狗
????近段時(shí)間，接二連三的狗咬人事件也說(shuō)明了狗狗雖可愛，但有時(shí)也會(huì)化身“瘋狂殺手”，對(duì)人的生命造成威脅。
????江門市中心醫(yī)院急診科主治醫(yī)師鄧楊洋提醒，要盡量避免小朋友和犬類等寵物獨(dú)處，不要和動(dòng)物過(guò)度親密，例如親吻動(dòng)物。遇到想要摸的狗狗，一定要先問狗主人，不要直接伸手去摸。不要撫摸和挑逗陌生犬，特別是在進(jìn)食、護(hù)崽、睡覺的狗，應(yīng)保持安全距離。當(dāng)狗接近吠叫的時(shí)候，千萬(wàn)不要跑，要慢慢離開。遇到?jīng)]人看管的狗，不要用眼睛直接盯著看，若路遇夾尾、流涎的犬類，一定要注意避讓。
????如果被狗咬住，該如何擺脫？鄧楊洋表示，千萬(wàn)不要去打狗，咬人的狗越打越兇，就越不松口?？梢杂靡路w住狗頭，遮住眼睛，然后用皮帶、繩子等勒住狗的脖子，向上提高，讓狗前腳離地，狗無(wú)法呼吸自然就會(huì)松口。狗如果有戴項(xiàng)圈，可直接把項(xiàng)圈提高，也能短時(shí)間讓狗不能呼吸。
