醫(yī)生團隊為百歲老人施行手術。
????“能成功為百歲老人完成手術，真的太感謝他們了！是醫(yī)護人員的專業(yè)和敬業(yè)、耐心和細心，才讓一位百歲老人脫離病痛，重獲健康。感謝他們于危難之際拯救了我父親的生命！”昨日，聊起不久前那場驚心動魄的手術，患者陳伯的家屬依然感動得熱淚盈眶。????不久前，江門市中心醫(yī)院粵港澳特需門診攜手普通外科主任孔剛團隊，以及麻醉科、ICU（重癥醫(yī)學科）、康復科、中醫(yī)科等多學科醫(yī)護團隊，成功為一位合并多種疾病的百歲結腸癌患者施行手術，讓老人重獲健康。
????這是一場醫(yī)護團隊與病人、家屬愛與信任的“雙向奔赴”，是醫(yī)生勇闖手術“年齡禁區(qū)”的奮力一搏，也是江門市中心醫(yī)院進一步實現(xiàn)粵港澳優(yōu)質醫(yī)療資源融合發(fā)展的生動實踐。
????文/圖 何雯意 陳君
????百歲老人查出結腸癌 是保守治療還是手術治療？
????“老人反復發(fā)燒，出現(xiàn)排便困難、腹痛腹脹，并多次大量便血。當時當?shù)蒯t(yī)院說是結腸癌的可能性大，但他已經(jīng)百歲，我們該怎么辦？”兩個月前，陳伯的家屬憂心忡忡地來到江門市中心醫(yī)院粵港澳特需門診，帶著腹部CT片子找到澳門鏡湖醫(yī)院主任顧問醫(yī)生羅光輝。
????陳伯身體一直硬朗，但前段時間，他吃什么都不消化，腹部下方時常隱隱作痛。在當?shù)蒯t(yī)院就診后，經(jīng)腸鏡及CT檢查，醫(yī)生認為他可能患有結腸癌。高齡通常被視為手術的“禁區(qū)”。要放手一搏還是選擇保守治療？對醫(yī)生和家屬來說都是一道難題。無論是麻醉、手術，還是術后并發(fā)癥的處理，對百歲老人來說都充滿挑戰(zhàn)，對手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和術后的監(jiān)護人員來說也是嚴峻考驗。
????因此，陳伯的家人對手術醫(yī)院和手術方案的選擇格外謹慎。經(jīng)過多方了解，他們慕名來到江門市中心醫(yī)院粵港澳特需門診，找到羅光輝。
????CT片會診發(fā)現(xiàn)，患者乙狀結腸位置可見占位約7厘米，近端大腸擴張明顯，積聚大量糞便，考慮腸癌并不完全性腸梗阻；膽囊多發(fā)結石，膽總管擴張，患者反復發(fā)燒不排除膽道感染可能。
????“給高齡患者手術，確實會面臨諸多外科難題，如器官功能耐受性差、合并基礎疾病多、傷口愈合延遲等。不過，通過對患者病情的充分評估及圍手術期的精細化管理，手術基本上都能成功?！笨吹郊覍贀鷳n的眼神，羅光輝耐心解釋道，“不要擔心，先辦理住院，我們會為老人家進行全面檢查，制定合適的治療方案?！痹诹_光輝的建議下，陳伯被收入江門市中心醫(yī)院普通外科，由孔剛及其團隊負責后續(xù)診治。
????“對于高齡患者，我們會仔細評估病情，選擇對患者而言最佳的治療方式。按照陳伯的情況，手術治療是最好的選擇。盡管手術風險高，但通過充分的術前準備和術后嚴密監(jiān)控診治，仍有可能達到根治效果，從而顯著延長其生存期并提高生活質量。”孔剛表示，“雖然這是我從業(yè)以來第一次為這么高齡的患者進行手術，但科室已經(jīng)處理過多例高齡手術。只要醫(yī)患之間充分信任，就可以奮力一搏，我們完全有信心完成這例手術?！?/p>
????多學科團隊協(xié)作 “不打沒把握的仗”
????盡管是第一次為百歲老人做手術，但這不意味著“冒險打沒把握的仗”。接診病人后，孔剛邀請多個相關科室進行多學科會診討論（MDT)，全面評估病人全身情況，做好迎難而上挑戰(zhàn)高齡手術禁區(qū)的準備。
????“目前患者臥床一個多月，存在不完全性腸梗阻、貧血、營養(yǎng)狀態(tài)差等問題，這些是影響手術的高風險因素。”孔剛表示，針對陳伯的情況，團隊建立了具有針對性治療和個性化的護理計劃?！笆紫冉鉀Q腸梗阻，加強腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持；其次進行心肺功能鍛煉、肢體康復訓練，為手術創(chuàng)造更適宜時機?！?/p>
????經(jīng)過25天的精心調理，陳伯各方面指標明顯好轉。經(jīng)過多學科團隊討論，達成共識：盡管老人超高齡，但經(jīng)過圍手術期精心護理，為手術治療創(chuàng)造了條件，有機會切除腫瘤，改善生活質量。
????9月29日，由孔剛主刀，成功為患者施行了乙狀結腸癌根治術，手術過程順利，術中出血小于10毫升。
????術后，ICU團隊馬上接管了監(jiān)護治療。在ICU醫(yī)護團隊的精心照料下，陳伯病情穩(wěn)定，10月8日轉回了普通外科。
????“公公的手術能夠順利完成，離不開孔剛主任、羅滿華主任的精湛醫(yī)術和妙手仁心；離不開手術室麻醉醫(yī)師和醫(yī)護人員的專業(yè)技術；離不開普通外科全體醫(yī)護人員近兩個月以來在術前術后的精心治療和悉心護理?！标惒募覍僭谒徒o醫(yī)護人員的感謝信中寫道，“在公公術后進入ICU的危險期間，ICU的全體醫(yī)護人員也給予了年邁的公公無微不至的治療和護理。高度密切的關注、專業(yè)細心的觀察和不分晝夜的悉心照顧，讓公公平安地度過危險期轉回普通病房?！?/p>
????為更好地促進患者康復，普通外科醫(yī)護團隊制定了個性化的康復方案，每天密切關注陳伯的康復指標及臨床癥狀，動態(tài)評估，及時調整治療方案。護理團隊落實?？谱o理宣教、營養(yǎng)支持、術后康復活動指導及心理支持。臥床期間，護理團隊每兩小時為老人翻身拍背，指導咳嗽排痰、引流管護理……無微不至的照料讓陳伯及其家屬深受感動。
????“在公公住院期間，有許多溫暖的細節(jié)讓我們印象深刻：每天醫(yī)生和護士查房時，總是像對待自己家人一樣親切地稱呼公公‘您是我們的寶貝’。醫(yī)護人員的暖心呵護和細心照顧融入治療過程的每一個細節(jié)中。這不僅讓公公得到精神上的支持，也讓我們家屬備感溫暖。”在感謝信中，家屬回憶了陳伯住院期間的感動瞬間。
????10月21日，陳伯多項指標達到出院指標，出院時，他用力地握住孔剛的手：“謝謝你，讓你費心了，我今天終于可以回家了?！?/p>
????江港澳醫(yī)療合作 讓市民在“家門口”享受國際化診療服務
????孔剛表示，超高齡老人行結腸癌手術，離不開家屬、醫(yī)護人員的互相信任和共同努力，更離不開醫(yī)院各?？频耐献??！俺啐g不等于手術禁區(qū)，通過多學科協(xié)作和個性化治療方案的制定，可以為更多超高齡患者解除病痛，獲得更好的生活質量?！笨讋傉f。
????孔剛介紹，普通外科是江門市重點臨床科室之一，主要負責疝與腹壁疾病、淺表腫物、胃腸及肛腸疾病的診治，是首批廣東省住院醫(yī)生規(guī)范化培訓外科基地，江門市普通外科學會主任委員單位，疝與腹壁外科分會主任委員單位，中華結直腸癌MDT聯(lián)盟副主席單位，科室技術力量雄厚，設備先進，可以開展各種常見疑難、復雜肛腸疾病手術?！罢怯羞@樣的底氣，我們才敢勇闖手術‘年齡禁區(qū)’。”孔剛說。
????在治療過程中，遠在澳門的羅光輝也密切關注患者的病情變化，在術前多次遠程參與團隊圍手術期處理方案的討論。在手術當日，羅光輝也從澳門趕來參與治療。
????江門市中心醫(yī)院黨委委員、副院長趙景林表示，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源緊密合作是粵港澳大灣區(qū)建設的重要領域之一，本例超高齡結腸癌患者的救治是粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療服務融合的生動實踐，希望以后和港澳醫(yī)學交流更加密切，為市民提供更優(yōu)質的多元化醫(yī)療服務。
????據(jù)悉，為推進“港澳融合”“僑都賦能”工程，充分發(fā)揮江門市僑鄉(xiāng)資源優(yōu)勢，一直以來，江門市中心醫(yī)院積極投身粵港澳大灣區(qū)建設，開展港澳醫(yī)療合作，探索新形勢下滿足港澳同胞、海外僑胞和本地市民的醫(yī)療服務模式，以更好地滿足人民群眾對優(yōu)質醫(yī)療服務的需求。6月1日，粵港澳特需門診揭牌，邀請優(yōu)秀的港澳醫(yī)生到江門跨境執(zhí)業(yè)，讓市民在“家門口”就可以享受到國際化的港澳診療服務。9月，江門市中心醫(yī)院成為江門市首家“港澳藥械通”指定醫(yī)療機構。通過“港澳藥械通”政策，江門市中心醫(yī)院可以按照程序申請引進使用臨床急需、已在港澳上市但內(nèi)地未上市的藥品，或臨床急需、港澳公立醫(yī)院已采購使用、具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械。由此，江門本地居民及在江門工作生活的港澳籍居民在“家門口”就能用上國際先進的藥械和港澳同質化醫(yī)療服務。江門市中心醫(yī)院也能為患者提供更加多元化和國際化的醫(yī)療服務，讓患者有更多的治療選擇和更加便捷的就醫(yī)體驗。
????這些都是江港澳醫(yī)療合作交流不斷深化的生動例證。這將進一步促進江港澳三地優(yōu)質醫(yī)療資源共建共享和融合接軌，為江門市打造大灣區(qū)一流的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略目標作出貢獻。
